Yetkililer Ocak ayında müdahale edeceklerini söylemeden önce Ekim ayı başlarında maruz kalma öncesi profilaksi veya PrEP sıkıntısı konusunda bir uyarı vardı.
REKLAMCILIKBerlin'de yaşayan 28 yaşındaki Ryan, PrEP reçetesinin azaldığını ilk kez doktorunun dozunu azaltmasını tavsiye etmesiyle fark etti.
"Doktorumun tavsiyesi üzerine aldığım hap sayısını yedi yerine dörde düşürmek için adımlar attım. Ayrıca bir arkadaşımın bana verdiği iki adet acil durum PrEP şişem var" dedi.
Ryan, bazı arkadaşlarının da ilaç dozlarını değiştirdiğini söyledi.
PrEP, insan bağışıklık yetersizliği virüsünün (HIV) bulaşmasına karşı koruma sağlayan, potansiyel olarak hayat kurtarıcı bir ilaçtır ve HIV hastalarının tedavisinde de kullanılan ilaçları içerir.
Robert Koch Enstitüsü'ne göre Almanya'da yaklaşık 32.000 kişi PrEP alıyor.
PrEP'e yoğun şekilde güvenenler için, aynı düzeyde koruma sağlamadığı için ilaç tedavisine ara vermek riskli olabilir.
Ryan, diğer insanların ilaçları paylaşarak birbirlerine yardım ettiğini görmenin ilham verici olduğunu, ancak aynı zamanda aylardır süren bir kıtlığa karşı koruma sağlayamayan bir sağlık sistemine karşı belirli bir güvensizlik getirdiğini söylüyor.
Göz ardı edilen uyarılar
HIV uzmanlarından oluşan bir dernek olan Dagnae, Almanya'daki ameliyathanelerin ve eczanelerin yaklaşık yüzde 90'ının PrEP eksikliğinden etkilendiğini söylüyor.
Ekim ayı başlarında Dagnae tarafından duyurulan ilaç kıtlığı aylarca sürdü.
HIV/AIDS'le yaşayan insanların çıkarlarını temsil eden bir şemsiye kuruluş olan Deutsche Aidshilfe, Kasım ayında Almanya'daki çeşitli eczaneleri gerekçe göstererek ülkenin ciddi tedarik sorunlarıyla karşı karşıya olduğunu duyurduğunu söyledi.
İlacın üreticilerinin Köln'deki bir eczaneye, malzemelerin Ocak ayı sonuna kadar temin edilemeyeceğinin söylendiğini söylediler.
Almanya Sağlık Bakanlığı, uyarıya rağmen ancak 25 Ocak 2024'te kıtlığın giderilmesi için çalışmalara başladıklarını açıkladı. Ancak Mart ayının sonlarına doğru bazı yerlerde hâlâ kıtlık bildiriliyordu.
Dagnae'ye göre bu aylarda PrEP'in olmayışı "hasta bakımı üzerinde yıkıcı etkilere" neden oldu ve reçete uygulamaları, ilaç riskleri ve jenerik ilaç kotalarına uyum konusunda belirsizliğe yol açtı.
Almanya Sağlık Bakanlığı yorum talebine hemen yanıt vermedi.
İlaç tıkanıklığı
Dagnae temsilcisi Daniel Sander, Euronews Health'e çeşitli faktörlerin muhtemelen PrEP eksikliğine katkıda bulunduğunu söyledi.
Olası nedenlerden biri, PrEP'in aktif maddesinde bulunan bir safsızlık olan CMIC için izin verilen eşiğin, Dünya Sağlık Örgütü tarafından yayınlanan yönergelere göre geçen yıl Avrupa'da düşürülmesiydi.
Sonuç olarak, daha az sayıda tedarikçi Emtrisitabin ve Tenofovir bazlı ilaçları Avrupa'ya gönderebildi.
Almanya örneğinde, sağlık sisteminin ilaç satın alma şekli nedeniyle bu eksiklik daha da kötüleşmiş olabilir.
REKLAMCILIKSander, PrEP ilaçları Alman devlet sağlık sigortası kapsamındaki hastaların kullanımına sunulduğunda, yalnızca en ucuz PrEP formunu sağlayan şirketlerin Alman sağlık sigortacılarıyla sözleşme alabildiğini söylüyor.
Sonuç olarak Almanya'daki PrEP pazarında nispeten az sayıda ilaç vardı. Bu ilaçların bulunabilirliği aniden azaldığında arzda bir darboğaz oluştu.
Sander, "PrEP ile ilgili sorun şu ki, sağlık sigortası kapsamındaki tenofovir ve emtrisitabinin tam karışımını sağlayamıyorsanız, başka alternatifiniz yok" dedi.
"Bir kez kıtlığı yaşadıktan sonra çaresiz kaldınız çünkü insanlara bu kıtlığın bizde olmadığını söyleyebilirdik ve onlar bunun bedelini kendileri ödeyemedikçe başka hiçbir şey alamazsınız".
Sander'a göre uyuşturucuların sıklıkla Avrupa dışında üretilmesi gerçeği, neyin mevcut olmadığını ve nedenini bulmanın da zor olduğu anlamına geliyordu.
REKLAMCILIK'Bir daha yaşanmamalı'
Kendisi de Almanya'da yaşayan ve PrEP alan 31 yaşındaki Ben, Ocak ayının sonlarında yetkililerin baskısıyla ilaç stoklarının farklı bir marka altında raflara döndüğünü söyledi.
Almanya'daki AIDS önleme kuruluşları, bu durumun bir daha yaşanmaması için çaba gösterilmesi gerektiğinin altını çizdi.
Alman Aidshilfe yönetim kurulundan Sylvia Urban, "Hayati önem taşıyan bir HIV ilacının uzun bir süre boyunca mevcut olmaması gerçeği bir daha yaşanmamalı" dedi.
"Önleme zarar gördü, birçok insan tedirgin oldu ve risklere maruz kaldı. Artık politikacıların uzun vadeli arzı güvence altına alması ve güveni yeniden kazanması gerekiyor".
Sander şunları ekledi: "Neyse ki, şu anda görünüşte daha iyiye giden bir durumdayız. Ancak bunun bir daha olmayacağını garanti edecek herhangi bir önemli sistemik değişiklik görmedim veya henüz görmedim. Yani hepimiz hâlâ öyleyiz. Durumun gelecekte nasıl gelişeceği konusunda çok, çok, çok temkinli davranın".
REKLAMCILIKDagnae, durumun Almanya'da en vahim olduğunu bildirdi ancak diğer ülkeler de kıtlıktan muaf değildi; İsveç, Belçika ve İspanya'daki kuruluşlar da bazı üreticilerin teslimat yapmadığını iddia ediyordu.
